Carl Link / Deutscher Kommunal-Verlag
Nr. 1361.20X - 10/H Musterschutz nach dem Urheberrecht!
Seite 1
Verlustanzeige
1.
Eigentümer/in bzw. Empfangsberechtigte/r:
Name, Vorname/n:
Anschrift:
Telefon:
Fax:
2.
Genaue Bezeichnung des verlorenen Gegenstandes:
3.
Der Gegenstand geriet wahrscheinlich auf folgende Weise in Verlust
(nähere Umstände des Verlustes, Ort, Datum, evtl. Uhrzeit):
Der verlorene Gegenstand hat einen mutmaßlichen Wert von
4.
EUR.
Als Finderlohn (gesetzl. Mindesthöhe: § 971 BGB) werden ausgesetzt
5.
EUR.
Verständigte Stellen
6.
zuständige Polizeibehörde in
Fundamt in
Ich werde das Fundamt sofort verständigen, wenn der Gegenstand anderweitig aufgefunden und zurückgegeben wurde.
Ort:
Datum:
(Unterschrift Eigentümer/in bzw. Empfangsberechtigter)