Erklärung zur Änderung des Wohnungsstatus
Mit Datum vom
erkläre ich
Name, Vorname/n:
dass meine bisherige Nebenwohnung in
PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Kreis:
meine vorwiegend genutzte Wohnung – Hauptwohnung – ist.
Die bisherige Hauptwohnung in
PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Kreis:
wird mit gleicher Wirkung zur Nebenwohnung erklärt.
Aus dieser Wohnung bin ich ausgezogen.
Diese Wohnung habe ich abgemeldet.
Weitere Angaben zur Person:
Geschlecht
männlich
weiblich
Erwerbstätig
ja
nein
Familienstand:
Geburtsjahr:
Staatsangehörigkeit:
Kirche oder Religionsgesellschaft:
Weitere Nebenwohnungen habe ich in
PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Kreis:
Diese Erklärung gilt auch für
Name, Vorname/n:
Geburtsdatum:
meinen Ehegatten
Ich wurde darauf hingewiesen, dass die erfragten personenbezogenen Daten gemäß §§ 13, 16 Abs. 4, 17 bis 19 des Melde-
gesetzes NRW erhoben wurden.
Ort:
(Unterschrift)
Tagesstempel der Meldebehörde:
(Unterschrift)
Datum der Anmeldung als Nebenwohnung:
Name, Vorname/n:
Geburtsdatum:
Name, Vorname/n:
Geburtsdatum:
Name, Vorname/n:
Geburtsdatum:
Datum:
mein/e Kind/er
Carl Link / Deutscher Kommunal-Verlag 330e.101 - 3/C Erklärung Wohnungsstatus Musterschutz nach dem Urheberrecht!
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