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An die untere Bauaufsichtsbehörde:
Eingangsstempel der Bauaufsichtsbehörde:
PLZ, Ort:
Aktenzeichen:
Bauantrag
Antrag auf Vorbescheid
Werbeanlage
Bauherrin/Bauherr/Antragstellerin/Antragsteller
Entwurfsverfasserin/Entwurfsverfasser
Name, Vorname, Firma:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
vertreten durch:
Name, Vorname, Anschrift (§ 69 Abs. 3 BauO NRW):
Telefon mit Vorwahl:
Telefax:
E-Mail:
Name, Vorname, Büro:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Telefon mit Vorwahl:
Telefax:
E-Mail:
Baugrundstück
Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Ortsteil:
Gemarkung/en:
Genaue Bezeichnung des Vorhabens
z. B. Sammelhinweistafel, Plakatanschlagtafel/Plakatanschlagsäule,
Aussteckschild/Ausstecktransparent, Leuchtwerbeschild, Flachtransparent,
Leuchtschrift/Werbeschrift, Wandbemalung
Errichtung
Anbringung
Änderung
1.
2.
3.
Angaben zur Beurteilung des Vorhabens
Betriebsgrundstück (Straße, Nr.):
Vorhaben an der Stätte der Leistung
ja
nein
Flur/e:
Flurstück/e:
Herstellungskosten
einschließlich
Montagekosten
und Umsatzsteuer
in
€