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An die Gemeinde:
PLZ, Ort:
Eingang bei der Bauaufsichtsbehörde:
Aktenzeichen:
Eingang bei der Gemeinde:
Aktenzeichen:
Vorlage bei der Gemeinde
Genehmigungsfreistellung
(§ 67 BauO NRW)
Weiterbehandlung als Bauantrag, wenn die Gemeinde erklärt, dass ein Genehmigungsverfahren
durchgeführt werden soll
ja
(bitte Nrn. 2 und 3 ausfüllen)
nein
(bitte Nrn. 1 und 3 ausfüllen)
Bauherrin/Bauherr/Antragstellerin/Antragsteller
Entwurfsverfasserin/Entwurfsverfasser
Name, Vorname, Firma:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
vertreten durch:
Name, Vorname, Anschrift (§ 69 Abs. 3 BauO NRW):
Telefon mit Vorwahl:
Telefax:
E-Mail:
Name, Vorname, Büro:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Telefon mit Vorwahl:
Telefax:
E-Mail:
bauvorlageberechtigt:
Name, Vorname (§ 70 Abs. 3 BauO NRW):
Mitgliedsnummer der Architekten- oder der Ingenieurkammer, des Landes:
Baugrundstück
Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Ortsteil:
Gemarkung/en:
Flur/e:
Flurstück/e:
Bezeichnung des Vorhabens
(Errichtung, Änderung)
Bei Nutzungsänderung
Beabsichtigte Nutzung: