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8231.10 - 0733 - Alle Rechte vorbehalten!
Carl Link – Eine Marke von Wolters Kluwer Deutschland
Erlaubnisbehörde:
Eingangsstempel/Vermerk:
Antrag einer Gestattung
gem. § 12 Gaststättengesetz (GastG)
(vorübergebender Gaststättenbetrieb aus besonderem Anlass mit Abgabe alkoholischer Getränke)
Antragsteller:
Verein/Firma:
Name (bei Verein/Firma: Name des Vertreters):
Vorname (bei Verein/Firma: Vorname d. Vertreters):
ggf. Geburtsname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Staatsangehörigkeit:
deutsch
andere:
Anhängige Strafverfahren?
nein
ja
Anhängige Bußgeldverfahren?
nein
ja
Gewerbeuntersagungs-/-widerrufsverfahren anhängig?
nein
ja
Antragsgegenstand:
Name der Veranstaltung und Anlass:
Zeitraum der Veranstaltung
Öffnungszeiten (Uhrzeit von – bis):
(Datum am/von – bis):
Getränke-/Speisenangebot (zum Verzehr an Ort und Stelle):
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon-Nr.:*
Mobil:*
Fax / E-Mail:*
Veranstaltungsort (Anschrift und genaue Lage):
Besondere Betriebsart / vorgesehene Darbietungen:
Musikdarbietungen
Tanzveranstaltung
andere:
alkoholische Getränke:
alkoholfreie Getränke und Speisen:
*Freiwillige Angaben.